Súlycsökkenés mértéke vsg után. A vese rák visszatérésének kezelése külföldön - Megelőzés
Bár a súlycsökkenés mértéke mély metabolikus hatást fejt ki, úgy tűnik, hogy ezek a műtétek metabolikus hatásai vannak, amelyek függetlenek a fogyástól. Ennek alátámasztására a klinikai szakirodalom, amely a 2.
Ahhoz, hogy teljes mértékben megértsük a bariatrikus műtétek súlyveszteségtől független hatásait, kifejlesztettük az állatmodelleket. Ezek egyre szélesebb körben alkalmazandók, és lehetővé teszik a páros táplálású vagy súlyosan illeszkedő álarcos vezérlők használatát, hogy mechanikai betekintést nyerjenek a bariatrikus sebészet hatásmódjába.
Megfigyelték az anorektikus bélhormonok, például a glükagon-szerű peptid-1 és az YY peptid növekedését, vagy az orexigén hormon ghrelin csökkenését, és a bariatrikus műtét tömegveszteség-független hatásának közvetítői.
A tápanyag-feldolgozásban és az érzékelésben bekövetkezett változásoknak lehetnek mechanikus szerepük is, amely független ezeknek a műtéteknek a bélhormon-válaszától vagy szabályozza azt. Súlycsökkenés mértéke vsg után Az elhízás most járvány minden nyugati társadalomban.
Az Egyesült Államokban a magas kalóriatartalmú gyorsételek népszerűsége miatt nem meglepő, hogy az elhízás elleni küzdelem és a társbetegségek viselkedése nagyrészt nem sikerült. A biztonsági megfontolások ideális fogyás üteme az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség tanácsadó testülete a két elhízás elleni gyógyszer Qnexa, Vivus, Mountain View, CA, USA és Lorcaserin, Arena Pharmaceuticals, San Diego, Súlycsökkenés mértéke vsg után, USA közelmúltbeli elutasításával a már korlátozott csővezeték a kábítószer-fejlesztés számára valószínűleg még súlycsökkenés mértéke vsg után csökken, mivel a gyógyszeripari cégek elszabadulnak a gyógyszertől, amelyet soha nem lehet jóváhagyni.
Tehát ebben az időben az elhízás leghatékonyabb kezelése a bariatrikus sebészet.
A testsúlycsökkenés mértéke háromszor nagyobb, mint a viselkedésmódosítás vagy a gyógyszeres terápia, és az idő múlásával tartós. Ezzel az elhízás társbetegségeinek kezelésével kapcsolatos költségcsökkentések jelentősek.
Bár klinikailag ez nem lehet fontos különbség, a műtétek hatékonyságát megalapozó mechanizmusok megértése célzottabb kezelések sebészeti vagy gyógyszerészeti kifejlesztéséhez vezethet, amelyeket szélesebb körben lehet alkalmazni.
A bariatrikus műtétek metabolikus hatásai Nyilvánvaló, hogy a bariatrikus műtétek erőteljesebbek, mint a viselkedésmódosítások, hogy nagyobb és hosszabb ideig tartó hatást fejtsenek ki a fogyásban. Az is nyilvánvaló, hogy a bariatrikus sebészet a 2.
A vese rák visszatérésének tünetei
Még a szerény súlycsökkenés is előnyös a glükóz-szabályozásban, 3 és mivel a klinikai vizsgálatokban nehezen tudják beilleszteni a véletlenszerű súlyú, ill. Úgy tűnik azonban, hogy az adatok jobb glükóz-választ mutatnak, és az RYGB-ben szenvedő betegeknél az inzulin-szekréció jobb mintája az orális glükózterhelésre mutat.
A T2DM gyors felbontása, amikor a betegek a kórházból való elhagyásukkor néha eltávolították a gyógyszereiket, és elméletileg jelentős súlycsökkenés előtt, Az anyagcsere-műtétek mechanizmusai A bariatrikus műtétek legegyszerűbb mechanizmusa az RYGB anatómiai átrendeződése révén lenne. Így a korai szakaszban két fő hipotézist dolgoztak ki, amelyek az irodalmat dominálták. Ezek a 13 előtér és a 14 hátsó hipotézis.
Az előtér-hipotézis súlycsökkenés mértéke vsg után feltételezi, hogy a felső bél tápanyag-kiiktatása a műtétek súlycsökkentő és antidiabetikus hatásához vezet azáltal, hogy kizárja az inzulinrezisztenciát elősegítő, még felfedezetlen jelet. Ezzel ellentétben a hátsó hipotézis az, hogy a tápanyagok fokozottabb bejutása az alsó bélbe stimulálja az anorexiás és inkretin hormonok felszabadulását nagyobb mértékben, mind a testtömeg, mind a glükóz homeosztázis javára.
Az előtér hipotézisének tesztelésére Rubino és mtsai.
Megelőzés A vese rák visszatérésének kezelése külföldön Még egy olyan radikális művelet is, amely eltávolítja a teljes vesét, melyet egy daganat érint, nem garantálja, hogy a betegség visszatérjen.
Ezeket az állatokat hasonlítottuk össze olyan patkányokkal, amelyeknek csak egy gastrojejunostomy volt, ami a táplálék táplálékának rövidítése a belek megkerülése nélkül. Másrészt egy szinte kizárólag állatokon végzett műtéti modell, az úgynevezett ilealis interpozíció IT, ilealis transzplantáció néven is ismertamelyben a disztális ileum egy darabja eltávolításra kerül és a jejunumban reanasztomos, támogatja a hátsó hipotézist. Ez a műtét bizonyítottan szerény hatást gyakorol a testtömegre, és javítja a glükóz és az inzulin toleranciát.
A bélhormonok változásai szintén jelentősek a műtét során, és az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk. Érdekes módon, a bél sebészeti manipulálása nélkül a VSG is nagyon hatékonyan okoz tartós fogyást és javulást a glükóz homeosztázisban az emberekben és a rágcsálókban.
Még akkor is, ha a táplálékfelvétel visszaáll a szégyenletes szintre, a VSG patkányok ezt az új alacsonyabb testtömeget és a súlycsökkenés mértéke vsg után tartják a sovány tömeg vesztesége nélkül. Más szavakkal, az állatok új, alacsonyabb testsúlyt védenek, és ezt a műtétet követően több hónapig fenntartják. Bár ez a műtét korlátozó jellegűnek tekinthető, ha az állatokat 3 hétig kalóriailag megfosztják, még mindig képesek eléggé túlfogyasztani a testtömeg visszanyeréséhez, amikor visszatértek az ad lib etetéshez.
Az állatok azonban csak annyit fogyasztanak, hogy visszatérjenek az eredeti testtömegükhöz, nem pedig a hamis állatok szintjéhez. Azt tapasztaltuk, hogy ez a műtét nem malabszorpciós, és nem változtatja meg az energiaköltségeket vagy a leptin érzékenységet.
Bár több kutatásra van szükség a műtét mögötti mechanizmus megértéséhez, érdekes megjegyezni, hogy a többszörös klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a VSG hasonló változásokat okoz a testtömegben és a glükóz homeosztázisban, összehasonlítva a RYGB-n átesett betegekkel. Változások a bélhormonokban A bélhormonok változását gyakran a bariatrikus műtétek előnyeinek mechanizmusaként említik.
Érdekes, hogy a Gube — Kakizaki patkányok, amelyek vagy a duodenum — jejunal bypass vagy az IT műtéten mentek át, az orális glükóz toleranciában hasonlóan javult, és az étkezés által indukált GLP-1 felszabadulás növekedett. A glükóz tolerancia hatását mindkét csoportban egy GLP-1 receptor antagonistával blokkolták, ami arra utal, hogy a GLP-1 jelzés fontos volt mindkét műtét hatásának közvetítésében.
Ezek az adatok alátámasztják azt az elképzelést, hogy a GLP-1 műtét utáni növekedése fontos mechanizmusa a bariatikus műtét során tapasztalt glükóz homeosztázis javulásának.
A bariatrikus sebészetre adott ghrelin-válaszokra vonatkozó irodalom bonyolultabb. A Ghrelin egy orexigén peptid, amely a gyomor enteroendokrin sejtjeiből szabadul fel. Két korai klinikai vizsgálat szolgáltatta az első bizonyítékot arra vonatkozóan, hogy a 24 órás 33 -as profilok és a ghrelin es éhgyomri szintje RYGB után csökkent.
A rágcsálókban Shin és mtsai. Más vizsgálatok azonban nem mutattak változást az éhgyomri vagy étkezés által kiváltott összes ghrelin szintben RYGB betegeknél, 27, 37, de még mindig jelentős csökkenést mutattak a VSG-ben szenvedő betegeknél. A Ghrelin elsősorban a gyomorban termelődik, ahol a ghrelin O- acil-transzferáz enzim oldallánc acilezésével aktiválja a súlycsökkenés mértéke vsg után.
A ghrelint a keringésben acilezett és desacilált formákban találjuk; a legtöbb vizsgálatban azonban a teljes ghrelint, nem pedig aktív ghrelint mértük.
A visszaesés típusai és okai
Így az eltérések oka lehet a ghrelin rendszer komplikációja, valamint a ghrelin értékelésére széles körben elérhető technikák gyenge érzékenysége is. A VSG patkányoknál súlycsökkenés mértéke vsg után tapasztaltuk, hogy egy olyan időpontban, amikor a 24 órás táplálékfelvétel hasonló volt az álarc és a VSG állatok között, a VSG-állatok önkéntesen kisebb gyakoriságú étkezést kaptak, hogy a 24 órás bevitel hasonló legyen a hamis állatokat.
Habár a kiadvány más részében szélesebb körben vizsgálták, fontos megemlíteni, hogy az étkezési preferenciák változásai úgy látszanak, hogy a bariatikus műtét mind a humán 40, mind az állati modellekben 41, és lehetséges, hogy ezek a bélrendszer változásai is szabályozhatók.
Alternatív mechanizmusok a bélhormon felszabadulására Mind az RYGB, mind az informatikai műtétek növelik a tápanyag-leadást a hátsó nyálkahártyára, és mindketten növelik a bélhormon-válaszokat, és javítják a glükóz homeosztázist, ami arra utal, hogy a hátsó orr fontos szerepet játszik a válaszok közvetítésében.
Mivel azonban a Életváltoztató zsírégetők hasonló változásokat idéz elő a bélhormonokban és a glükóz homeosztázisban, az arra utal, hogy ezek a fejlesztések hasonló mechanizmusokon keresztül történnek, vagy teljesen más mechanizmusok, hasonló végpontokkal. Az is lehetséges, hogy ezek az anatómiai átrendeződések mind külön-külön, akár hasonló mechanizmusokkal, tápanyag-feldolgozással befolyásolják, és ezáltal az energia és a glükóz homeosztázist befolyásoló patofiziológiai változásokhoz vezetnek.
Lapos has egy hónap alatt
Az egyik ilyen érdekes hipotézis azokra az adatokra utal, amelyek arra utalnak, hogy a bél glükoneogenezis glükóz előállítása nem glükóz prekurzorokbólegy metabolikus út, amely történelmileg a májra és a vesére korlátozódik. Az intesztinális glükoneogenezist megnövekedett egerekben, amelyeken enterogastro anastomosis volt, ahol a disztális jejunumot a gyomorba varrottuk, és a pyloric sphincter-t ligáltuk, kivéve a duodenumot és a proximális jejunumot a tápanyag-expozícióból.
Azok a egerek, amelyeken ez a műtét megtörtént, csökkentették a táplálékfelvételt és javult a glükóz homeosztázisa a gyomorszalaggal rendelkező harga obat zsírégető képest; ezeket a hatásokat súlycsökkenés mértéke vsg után a glükóz transzporter 2 knockout egerekben és az egerekben is, amelyeknek portális véna vagális denervációja volt.
Ezek lényegében egy skálázott-változatot az SMA csatlakozók.
A szerzők azt feltételezték, hogy a bél által termelt glükóz portális vénás jelként funkcionál a központi idegrendszerre, ami az élelmiszer-bevitel gátlásához és a glükóz homeosztázis javulásához vezet.
